I. ĐẠI CƯƠNG
Thắt ống dẫn tinh hoặc cắt ống dẫn tinh là cách làm gián đoạn ống dẫn tinh dẫn đến không có tinh trùng trong mỗi lần xuất tinh khi nam giới quan hệ, biện pháp này có thể thực hiện một lần và có tác dụng tránh thai cả đời.
Phương pháp đình sản nam bằng cách thắt hoặc cắt ống dẫn tinh là một thủ thuật ngoại khoa đơn giản và an toàn, có hiệu quả tránh thai cao lên đến 99,5%, hoàn toàn không ảnh hưởng đến sức khỏe cũng như sinh hoạt tình dục ở nam giới.
II. CHỈ ĐỊNH
Nam giới đang ở trong độ tuổi sinh sản đã có đủ số con mong muốn, các con khỏe mạnh, tự nguyện dùng một biện pháp tránh thai vĩnh viễn và không hồi phục.
III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH
· - Đang nhiễm khuẩn tại chỗ vùng bìu, bệnh lây truyền qua đường tình dục, viêm tinh hoàn, viêm mào tinh.
· - Tràn dịch màng tinh.
· - Các bệnh lý tại chỗ: thoát vị bẹn, có khối u trong bìu, giãn tĩnh mạch vùng bìu.
· - Rối loạn đông máu.
IV. CHUẨN BỊ
1. Người thực hiện:
- Kíp thủ thuật: 1 bác sĩ chuyên khoa Nam học và 1 người phụ.
2. Người bệnh:
- Khám và tư vấn người bệnh:
· Tìm hiểu kỹ xem người bệnh có đúng chỉ định không.
· Hỏi tiền sử bệnh tật nội ngoại khoa, khám toàn thân.
· Khám vùng cơ quan sinh dục ngoài (bìu, tinh hoàn, mào tinh).
· Có giấy cam đoan chấp nhận phẫu thuật, thủ thuật, gây mê hồi sức có đủ chữ ký của người bệnh và đại diện người thân trong gia đình.
- Hồ sơ bệnh án: xét nghiệm đông máu cơ bản
3. Phương tiện:
- Dụng cụ: 01 bộ dụng cụ tiểu phẫu cơ bản, 2 pince nhẫn, 1 pince nhọn chuyên dụng
- Chỉ khâu: chỉ Vicryl 4-0
4. Dự kiến thời gian thủ thuật: 30 – 45 phút.
V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH
1. Tư thế: Người bệnh nằm ngửa.
2. Vô cảm: Gây tê tại chỗ.
3. Kỹ thuật:
Bước 1: Sát khuẩn và trải toan có lỗ để hở vùng bìu.
Bước 2: Gây tê tại chỗ bằng Lidocain 1%.
Bước 3: Dùng kỹ thuật 3 ngón tay để xác định và cố định ống dẫn tinh.
Bước 4: Đặt pince nhẫn kẹp giữ ống dẫn tinh qua cả da bìu.
Bước 5: Chọc pince nhọn chuyên dụng qua da, bôc lộ và nâng cao ống dẫn tinh.
Bước 6: Cặp để cố định ống dẫn tinh bằng pince nhẫn.
Bước 7: Bóc tách cân, mạc, bó mạch quanh ống dẫn tinh.
Bước 8: Thắt và cắt đoạn ống dẫn tinh.
Bước 9: Khâu lại 1 mảnh cân để cách ly đầu bụng của ống dẫn tinh.
Thực hiện các bước kỹ thuật tương tự để thắt và cắt ống dẫn tinh bên đối diện.
Bước 10: Băng ép lỗ mở da bìu.
(Ảnh tóm tắt các bước thực hiện)
VI. THEO DÕI VÀ NGUYÊN TẮC XỬ TRÍ TAI BIẾN, BIẾN CHỨNG
1. Theo dõi:
- Hướng dẫn người bệnh tự chăm sóc
· Người bệnh có thể có cảm giác tức nặng ở bìu nhưng không đau (nên mặc quần lót chật trong vài ngày đầu giúp có cảm giác thoải mái).
· Tránh lao động nặng trong 1 - 2 ngày đầu.
- Theo dõi các dấu hiệu tụ máu, viêm nhiễm tại chỗ.
- Sau 1 tuần có thể quan hệ tình dục nhưng phải dùng bao cao su trong 20 lần xuất tinh đầu hoặc trong vòng 2 – 3 tháng đầu tiên sau khi đình sản.
- Làm lại tinh dịch đồ kiểm tra sau 8 – 16 tuần.
2. Các biến chứng sau thủ thuật có thể xảy ra:
- Chảy máu, phù nề da bìu: Băng ép lại vết mổ. Nếu chảy máu nhiều thì khâu cầm máu.
- Nhiễm trùng vết mổ: Điều trị kháng sinh và thay băng hàng ngày.
- Thất bại: Thắt lại ống dẫn tinh.
