CHỌC HÚT TINH TRÙNG TỪ MÀO TINH HOÀN QUA DA (PESA)

I. ĐẠI CƯƠNG

Nguyên nhân vô sinh nam chiếm khoảng 40-50 % các cặp vợ chồng vô sinh do tinh trùng ít, tinh trùng di động kém, tinh trùng dị dạng, không có tinh trùng. Tỷ lệ vô sinh do không có tinh trùng chiếm 5-7 %. Nguyên nhân có thể là do nội tiết, do tinh hoàn và do tắc nghẽn.

Chọc hút tinh trùng từ mào tinh hoàn qua da (PESA - Percutanous Epididymal Sperm Aspiration) là thủ thuật chọc hút tinh trùng từ mào tinh để lấy tinh trùng cho thụ tinh với noãn bằng kỹ thuật tiêm tinh trùng vào bào tương noãn.

II. CHỈ ĐỊNH

Các trường hợp không có tinh trùng do tắc nghẽn (OA)

III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH

- Các trường hợp không có tinh trùng không do tắc nghẽn.

- Các trường hợp không có tinh trùng do tắc nghẽn tại tinh hoàn

- Chống chỉ định khi người bệnh có các bệnh đang tiến triển như suy gan, bệnh tim mạch, tiểu đường, rối loạn đông máu, …

IV. CHUẨN BỊ

1. Người thực hiện

- Phẫu thuật viên là bác sĩ chuyên khoa Ngoại Tiết niệu - Nam học

- 1 bác sỹ phụ mổ

- 1 dụng cụ viên

- 1 chạy ngoài

- 1 bác sỹ gây mê và 1 phụ mê

2. Phương tiện, dụng cụ, thuốc

- Kẹp sát trùng, gạc vô khuẩn, dung dịch sát trùng, nước muối sinh lý, cốc đựng dung dịch sát trùng, máy ly tâm, kính hiển vi

- Kim tiêm (cỡ 23G), bơm tiêm 1 ml có chứa sẵn 0,3ml môi trường

- Môi trường dùng để lọc rửa Sperm Rinse (Vitrolife)

- Đĩa petri.

3. Người bệnh

- Người bệnh và gia đình được giải thích rõ trước mổ về tình trạng bệnh và tình trạng chung, về những khả năng phẫu thuật sẽ thực hiện, về những tai biến, biến chứng, di chứng có thể gặp do bệnh, do phẫu thuật, do gây mê, tê, giảm đau, do cơ địa của người bệnh.

- Nhịn ăn, thụt tháo, vệ sinh vùng phẫu thuật và toàn thân.

- Dùng kháng sinh dự phòng trước mổ.

- Hồ sơ người bệnh: xét nghiệm cơ bản, phim XQ ngực thẳng, siêu âm tinh hoàn, tinh dịch đồ nhất là người bệnh trẻ tuổi, biên bản hội chẩn thông qua mổ, giấy tờ cam kết (phẫu thuật, sử dụng nội soi…).