Các loại thể hang nhân tạo

Có 2 loại thể hang nhân tạo được sử dụng là loại có thể bơm phồng (inflatable penis prothesis - IPP) và loại không thể bơm phồng (non-inflatable penis prothesis - Non-IPP). Lọa có thể bơm phồng (IPP) lại được chia làm loại có 1, 2 hay 3 thiết bị.

1. Loại không bơm phồng được (Non-IPP)

Non-IPP có thể là dụng cụ bán cứng hay dụng cụ có thể uốn dẻo được. Dụng cụ này thường bao gồm 1 cặp que bằng silicone hay bằng kết cấu dạng lò xo xoắn ốc được bao bọc bên ngoài bởi lớp vỏ silicone hay polyurethane. Loại này hiện nay ít được sử dụng.

Thể hang nhân tạo loại không thể bơm phồng

2. Loại bơm phồng được (IPP)

IPP được phát triển để mô phỏng quá trình cương tự nhiên của dương vật. Dụng cụ này bao gồm 2 xylanh hình trụ được cấy vào thể hang và kết nối với dụng cụ bơm. Khi bóp và nhả dụng cụ bơm vài lần, những ống xylanh sẽ được bơm đầy chất lỏng, giống như sự đổ đầy máu thể hang trong hoạt động cương sinh lý.

Có 3 loại IPP: một, hai hay ba thiết bị dựa vào việc thể hang nhân tạo có một bể chứa nhỏ ở đầu tận của xylanh (loại 1 thiết bị), hay bể chứa này gắn vào bơm (loại 2 thiết bị), hay bể chứa lớn hơn gắn vào bơm tách rời với thể hang (loại 3 thiết bị). Do đó, độ cứng và độ cong đạt được của thể hang nhân tạo loại 3 thiết bị thường giống sự cương của dương vật bình thường. Trong đó, loại ba thiết bị hiện đang là loại phổ biến được cả thầy thuốc và người bệnh lựa chọn do các ưu điểm vượt trội của nói so với các loại khác. Trong phạm vi bài này chúng tôi tập trung vào loại 3 thiết bị.

Các thể hang nhân tạo loại có 3 thiết bị

Scott và cộng sự là người tạo ra dụng cụ thể hang nhân tạo 3 thiết bị đầu tiên bao gồm 2 bơm, 2 xylanh, và 1 buồng chứa dịch. Trong đó một bơm làm nhiệm vụ bơm dịch vào xylanh khi bóp tạo nên sự cương cứng của dương vật, còn một bơm làm nhiệm vụ hút dịch khỏi xylanh khi bóp tạo nên sự mềm xìu của dương vật. Sau đó dụng cụ này được cải tiến chỉ còn 1 bơm duy nhất đảm nhiệm cả chức năng bơm và xả dịch.

Hiện nay có hai nhà sản xuất lớn loại IPP 3 thiết bị là Boston Scientific và Mentor Corporation (Coloblast).

IPP 3 thiết bị được sản xuất bởi Boston Scientific được dựa trên sự cải tiến các thiết bị được sản xuất của công ty AMS trước đó. Các thiết bị này là những biến thể dựa trên AMS 700 bao gồm AMS 700 LGX (trước là Ultrex), AMS 700 CX và AMS 700 CXR. Sự khác biệt của 3 biến thể này là tính năng của thiết bị xylanh. Xylanh chỉ nở theo chu vi được gọi là “control expansion” (CX). Xylanh nở theo chiều ngang và chiều dài gọi là “Ultrex” và sau đó đổi tên thành “length girth expansion” (LGX) vào năm 2006. Xylanh nở theo chu vi cải tiến gọi là “controlled expansion modified” (CXM) và sau đó đổi tên thành “controlled expansion restricted” (CXR), được dùng cho thị trường ngách là các trường hợp dương vật nhỏ, tuy nhiên sau đó lại thấy khá hữu ích trong các trường hợp xơ hoá thể hang. Ban đầu kết cấu xylanh của các loại AMS có 3 lớp bao gồm lớp silicone bên trong, lớp Dacron và Lycra ở giữa, và lớp silicone bao bên ngoài nhằm hạn chế tối đa tình trạng phình của xylanh dẫn đến thất bại về cơ học. Từ đầu những năm 2000, sự thêm vào lớp vỏ parylene bên ngoài lớp silicone làm gia tăng độ trơn trượt của silicone và giảm hao mòn bề mặt xylanh, từ đó hạn chế nguy cơ phình giãn xylanh. Một hệ thống van khoá được gắn kết chặt vào hệ thống bơm nhằm ngăn ngừa tình trạng tự xả khi hệ thống chứa bị tác động mạnh hay gia tăng áp lực đột ngột. Tiếp đến là vùng ức chế (InhibiZone), đây là một cải tiến của AMS 700, là lớp vỏ bên ngoài bao bọc bằng kháng sinh minocycline và rifampicin. Hai kháng sinh này có tác dụng hiệp đồng chống lại vi khuẩn, đặc biệt là staphylococcus, vi khuẩn thường gặp nhất trong các tác nhân nhiễm khuẩn IPP. Cải tiến này của AMS đã làm giảm tỉ lệ nhiễm khuẩn liên quan đến thể hang nhân tạo khi so với loại không có kháng sinh. AMS cũng cải tiến hệ thống bơm từ năm 2004 đến năm 2006, với hệ thống bơm ban đầu có thể sờ được, dễ dàng cầm nắm, và cho phép bơm một lượng lớn dịch mỗi nhát bóp; tiếp đến là hệ thống “bơm nhất thời” (momentary squeeze - MS) giúp bệnh nhân không cần phải nắm giữ bơm khi xả dịch. Hệ thống bơm MS nhỏ hơn AMS, giúp nó dễ dàng cầm nắm và che dấu trong bìu. Năm 2010, AMS sản xuất hệ thống chứa dạng bánh (pan-cake) giúp nó có thể che dấu dễ dàng hơn so với dạng hình cầu.
IPP 3 thiết bị đầu tiên được sản xuất bởi Mentor Corporation (sau đổi tên thành Coloblast) vào năm 1982 có tên là Mentor Alpha-1 IPP. Sự ra đời của sản phẩm này nhằm cạnh tranh với AMS IPP. Hệ thống xylanh và bể chứa của Mentor Alpha-1 IPP được làm bằng polyurethane còn bơm và những ống dẫn làm bằng silicone. 10 năm sau, Mentor cho ra đời Bioflex với việc sử dụng chất đàn hồi “polyether urea urethane”, một chất liệu rất dai và đàn hồi. Hệ thống xylanh của Mentor có khả năng chống mài mòn cao hơn silicone. Năm 2000, việc cải tiến hệ thống van khoá của bể chứa đã làm giảm tỉ lệ tự bơm từ 11% xuống còn 1,3%. Năm 2002, sự cải tiến lớp vỏ ưa nước đã làm giảm khả năng bám dính của vi khuẩn và giúp gắn với kháng sinh nên tỉ lệ nhiễm khuẩn giảm 50%. Một ưu điểm của lớp vỏ ưa nước Titan là khả năng chọn nhiều loại kháng sinh để thấm vào thể hang nhân tạo. Sự phát triển nhiều hệ thống bơm mới như one-touch release (OTR) và sau này là Titan Touch đã cải thiện đáng kể hoạt động của hệ thống bơm.
Hiện nay, trên toàn thế giới ưa chuộng thể hang ba mảnh có thể bơm phồng của Coloblast với nhiều ưu điểm. Đây cũng là loại đang được sử dụng tại Khoa Nam học và Y học Giới tính, Bệnh viện Đại học Y Hà Nội. IPP 3 thiết bị của Coloblast là sản phẩm quốc tế, được bảo hành trên phạm vi toàn cầu, mỗi thiết bị đều có một mã số riêng, duy nhất trên thế giới.