Sự hài lòng sau phẫu thuật cấy ghép thể hang nhân tạo

Loạt bệnh nhân hiện tại ghi nhận tỷ lệ hài lòng của IPP từ 78–96%. Sự hài lòng với phẫu thuật đặt IPP là hệ quả của nhiều yếu tố khác nhau. Carvalheira và cộng sự đã phân tích sự hài lòng của bệnh nhân trong một nhóm gồm 47 nam giới đã trải qua việc đặt IPP và báo cáo mức độ hài lòng là 79%. Khi phân tích lý do thỏa mãn, họ lưu ý đến các yếu tố tâm lý, yếu tố quan hệ, cải thiện chức năng tình dục và cải thiện khả năng đi tiểu. Nghiên cứu như vậy chỉ ra bản chất đa dạng và phức tạp của sự hài lòng sau phẫu thuật.

Mặc dù đại đa số bệnh nhân hài lòng với việc đặt IPP, nhưng vẫn có thể xảy ra sự không hài lòng nhỏ. Kết quả phẫu thuật kém như nhiễm trùng, xói mòn, hỏng thiết bị hoặc các biến chứng trong phẫu thuật rõ ràng có thể ảnh hưởng đến sự hài lòng. Khác với các biến chứng được công nhận trước đây, tồn tại các yếu tố khác ảnh hưởng đến sự hài lòng. Trong nghiên cứu đã đề cập trước đây của Carvalheira và cộng sự, sự không hài lòng của bệnh nhân được cho là do giảm chiều dài dương vật, kỳ vọng không thực tế, cảm giác không tự nhiên, giao hợp không thường xuyên, chậm xuất tinh và sự không hài lòng của bạn tình. Các nhận định không phù hợp về mảnh ghép dương vật, việc cấy ghép, sự cương cứng hoặc ảnh hưởng của nó đối với các mối quan hệ đã có từ trước có thể là nguyên nhân dẫn đến sự không hài lòng sau phẫu thuật.

Nhiều bác sĩ phẫu thuật cấy ghép mảnh ghép dương vật số lượng lớn đã nói rằng khi đặt ra những kỳ vọng trước phẫu thuật cho ca phẫu thuật cấy ghép dương vật, thì “under sell and over deliver”. Khoảng 75% khiếu nại về sơ suất đối với bác sĩ phẫu thuật là kết quả của sự không hài lòng và hiểu lầm sau phẫu thuật, có thể là hậu quả của giao tiếp kém. Tư vấn trước phẫu thuật bắt đầu bằng cuộc thảo luận và giúp định hình các kỳ vọng. Như đã xem xét trước đây trong bài đánh giá này, làm nổi bật các rủi ro khi cấy thiết bị và lựa chọn thiết bị phù hợp là các bước ban đầu quan trọng. Tập trung thảo luận liên quan đến những thay đổi về chiều dài và cảm giác của dương vật cũng như sự hài lòng của bạn tình là những bước quan trọng tiếp theo trong quản lý kỳ vọng.

1. Chiều dài và cảm giác dương vật

Một trong những lý do phổ biến nhất dẫn đến sự không hài lòng sau phẫu thuật sau khi cấy ghép mảnh ghép dương vật là do dương vật bị giảm chiều dài. Hơn 70% bệnh nhân xác nhận giảm độ dài, ngay cả khi không có bằng chứng đo lường được. Kéo dài dương vật trước phẫu thuật mang lại kỳ vọng thực tế cho kết quả sau phẫu thuật. Bệnh nhân nên được tư vấn về thời gian hậu phẫu và hiểu rằng việc đặt IPP sẽ giúp phục hồi độ cứng nhưng không làm tăng chiều dài, ngay cả khi xi lanh kéo dài của AMS 700 LGX được chọn. Các chiến lược để duy trì chiều dài, chẳng hạn như sử dụng thiết bị cương cứng chân không trước phẫu thuật, đã được đề xuất và có thể mang lại lợi ích cho những bệnh nhân quá lo lắng. Mặc dù các tác giả của tổng quan này không khuyến nghị, nhưng đề xuất về một thời gian ngắn điều trị chân không trước phẫu thuật hoặc kéo dương vật cho một số bệnh nhân trước khi phẫu thuật cấy ghép thể hang nhân tạo có thể tạo điều kiện cho bệnh nhân tham gia tích cực để giúp họ đạt được những gì họ cảm nhận được chiều dài tối đa có thể. Bệnh nhân có tiền sử cắt bỏ tuyến tiền liệt tận căn, xơ hóa thể hang do các tình trạng như cương cứng dương vật kéo dài hoặc tiêm vào thể hang, và bệnh Peyronie có nguy cơ bị rút ngắn dương vật cao hơn và có thể cần được tư vấn kỹ hơn.
Những thay đổi về cảm giác dương vật cũng nên được giải quyết trước phẫu thuật. Tình trạng căng của quy đầu kém sau khi cấy ghép mảnh ghép dương vật có thể ảnh hưởng đến sự hài lòng của bệnh nhân và đối tác. Việc sử dụng alprostadil trong niệu đạo có thể là một lựa chọn điều trị hiệu quả đối với một số bệnh nhân không bị căng quy đầu. Một số bệnh nhân có thể có cảm giác không tự nhiên khi giao hợp, điều này cũng có thể ảnh hưởng đến sự hài lòng. Điều này có thể cải thiện theo thời gian và ngoài ra có thể cải thiện khi có tình dục liệu pháp hoặc tư vấn tình dục cặp đôi phù hợp. Cuối cùng, đặt ra những kỳ vọng thích hợp trước phẫu thuật về chiều dài và cảm giác của dương vật là cách tốt nhất để hạn chế sự không hài lòng sau phẫu thuật đối với những phàn nàn phổ biến này.

2. Sự hài lòng của bạn tình

Các nhà nghiên cứu đã chỉ ra rằng sự hài lòng sau phẫu thuật bị ảnh hưởng bởi cả bệnh nhân và đối tác. Gittens và đồng nghiệp đã đánh giá mức độ hài lòng của bệnh nhân và đối tác sau khi đặt IPP bằng cách sử dụng các cuộc khảo sát bệnh nhân và cho thấy mức độ hài lòng lần lượt là 77,8% và 78,1%. Khi kiểm tra sâu hơn về mối quan hệ, họ phát hiện ra rằng những bệnh nhân hài lòng hơn với thiết bị cấy ghép của họ có điểm hài lòng với đối tác cao hơn đáng kể về mặt thống kê, so với những người đàn ông báo cáo sự không hài lòng với thiết bị của họ. Điều thú vị là những bệnh nhân không hài lòng với thiết bị cấy ghép của họ có nhiều khả năng có bạn tình có điểm chức năng tình dục nữ thấp. Quan sát này nhấn mạnh tầm quan trọng của việc tư vấn cho bạn tình nữ trước khi đặt IPP để đánh giá rối loạn chức năng tình dục và ham muốn tình dục của bạn tình nữ.
Một nghiên cứu như vậy nói lên bản chất nhiều mặt và liên kết với nhau của sự hài lòng của bệnh nhân và đối tác. Các đối tác thường bị bỏ qua trong quá trình tư vấn trước phẫu thuật và không biết về những thay đổi có thể xảy ra khi cấy ghép. Những thay đổi này, chẳng hạn như giảm chiều dài dương vật, chu vi và độ cứng của quy đầu có thể ảnh hưởng đến trải nghiệm tình dục của đối tác. Hơn nữa, việc cấy ghép IPP làm thay đổi động lực của quá trình giao hợp, vì bơm phồng và xả dịch của mảnh ghép dương vật cần phải được kết hợp liền mạch và có thể gây khó khăn cho một số bệnh nhân.
Kêu gọi sự tham gia của các đối tác sớm trong tư vấn trước phẫu thuật có thể giúp tối ưu hóa trải nghiệm sau phẫu thuật. Tư vấn có thể tạo điều kiện giao tiếp và giúp đặt kỳ vọng phù hợp. Bệnh nhân và bạn tình cũng có thể được hưởng lợi từ liệu pháp tình dục trước phẫu thuật, tập trung vào việc tăng cường giao tiếp tình dục và đưa ra các chiến lược để áp dụng sau phẫu thuật. Theo hướng dẫn của Hiệp hội Niệu khoa châu Âu 2022, sự hài lòng của bệnh nhân là 92-100%, còn bạn tình là 91-95%.

KẾT LUẬN

Cấy ghép thể hang nhân tạo (IPP) là một bước đột phá trong điều trị rối loạn cương. Bác sĩ nam khoa cần tư vấn cho bệnh nhân kỹ trước khi quyết định điều trị, đặc biệt phải trao đổi rõ ràng các tỉ lệ tai biến – biến chứng trong và sau khi phẫu thuật. Phẫu thuật viên cần được đào tạo, phẫu thuật trong phòng mổ quy chuẩn. Chỉ định phẫu thuật đúng, không áp đặt bệnh nhân sẽ mang lại thành công cho cuộc mổ và có tỉ lệ hài lòng của bệnh nhân và bạn tình cao. Cần phát hiện sớm các tai biến – biến chứng để có can thiệp kịp thời, hợp lý.

Xem thêm:

Phần 4: Các rủi ro trong phẫu thuật cấy ghép thể hang nhân tạo.